财讯：怀孕期间还抽烟，等于找死！

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可以说很多女性在怀孕前喝酒和喝咖啡，除了怀孕以外都是安全的(在适度的范围内，没有喝醉等)。 相反，人们随时不建议吸烟。

如果你抽烟的话，你的医生很可能建议你戒烟。 但是戒烟不容易。 另外，很多吸烟者都尝试过戒烟。 问题是怀孕期间必须戒烟还有理由吗？

答案非常肯定。 适度抽烟对宝宝不好。 吸烟的女性早产、胎盘有问题，婴儿出生体重低，而且有更高的风险。 另外，吸烟孕妇的宝宝患有婴儿猝死综合征

婴儿猝死综合征(简称sids )是指婴儿期猝死，死亡前后均不能从病史、症状征兆、死亡后尸检等各种检查中得到相关疾病的诊断。 临床上，仅通过病史和常规检查还不足以排除导致儿童猝死的其他疾病(先天性心脏病、先天性脑畸形、虐待儿童等)，因此，在怀疑死者为婴儿猝死综合征时，通常需要尸检。 刘小燕，婴儿猝死综合征发病原因及预防，《实用中西医结合临床》，12(3):93~94。 译者注( sids，有时也称为摇篮死亡)的风险很高。 好消息是怀孕期间戒烟会减少这些问题的发生。

吸烟如何有害的具体科学解释还没有完全阐明，但我们有一点看法。 香烟中含有很多化学物质，其中最重要的是尼古丁和一氧化碳。 这两种物质阻碍母体把氧气输送给胎儿。 氧气减少意味着发育很慢。 另外，尼古丁引起的血管收缩会损伤胎盘，这也是妊娠并发症的来源。

我们可以直接看到这些并发症。 我们先来看看代表性的研究。 我分解了1989年到2005年在密苏里州出生的所有婴儿(总数超过100万人)。 这篇论文的作者对怀孕期间吸烟的女性和不吸烟的女性进行了简单的调查。

☆胎盘早期剥离:妊娠20周后或分娩期、正常位置的胎盘在胎儿分娩前部分或全部从子宫壁剥离。 谢幸，刚文丽主编，“妇产科”

☆前置胎盘:正常怀孕时胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁上。 怀孕28周后，胎盘附着在子宫下段、下缘，到达或复盖宫颈内口，位置低时为前置胎盘。 谢幸，刚文丽主编，《妇产科》，第126页。

这里所说的妊娠并发症包括很多东西，有影响母亲的，也有影响宝宝的。 吸烟的女性容易患贫血症，发生胎盘问题，发生早产和死产的可能性很高。 另外，吸烟对新生儿体重的影响很大:吸烟的孕妇与不吸烟的孕妇相比，出生低体重儿的可能性高一倍。

关于饮酒，适度饮酒和酗酒对妊娠、分娩的影响大不相同。 我可以适度地抽吗？ 答案是否定的。 根据密苏里州的研究，每天抽1~9支烟的女性和抽1包以上烟的女性患并发症的概率是一样的。

怀孕期间抽烟会怎么样？ 2008年荷兰发表了着眼于吸烟时间段的研究。 研究者发现孕妇在妊娠后期吸烟对新生儿体重影响最大。

怀孕25周后一天抽9支以上烟的孕妇分娩的婴儿的体重会比不吸烟的孕妇婴儿小大约7盎司这个证明婴儿的体重减轻了6%！ 这表明，即使怀孕开始时吸烟，怀孕后期戒烟也起到很大的作用。

更可怕的是，吸烟给宝宝带来的风险似乎不仅仅是子宫内。 英国一项研究调查了吸烟母亲的孩子和不吸烟母亲的孩子在婴儿猝死综合征中的风险差异。 每天抽1~9支烟的母亲出生的孩子比不抽烟的母亲出生的孩子死于婴儿猝死综合征的风险高4倍以上。 与不抽烟母亲的孩子相比，一天抽20支以上的母亲出生的孩子死于婴儿猝死综合征的风险几乎高出8倍。 换句话说，在英国，死于婴儿猝死综合征的儿童中有86%是母亲吸烟引起的。

另外，不仅母亲抽烟，抽二手烟(例如来自父亲和祖先)也会带来同样的负面结果。 有一年的综述性文献表明，怀孕时抽二手烟的母亲生的婴儿比不抽二手烟的母亲生的婴儿在生孩子时轻大约2盎司。 有趣的是，研究对象是置身于大量烟雾环境中的女性，其烟雾量相当于和吸烟的丈夫一起生活。 偶尔接触吸烟者(晚上在餐厅和吸烟者在一起，走在街上见吸烟者)不是大问题。

所以吸烟看起来很危险。 但是，如果你读了本章的其他部分，你是否应该认为吸烟孕妇的其他方面的不同会产生这样的结果呢？ 抽烟的女性与不抽烟的女性相比，可能有其他区别，或与吸烟者住在一起的女性不同。 或者其他因素影响着女性吸烟和这种坏孩子的迅速发展结果。

你的担心是有道理的。 在密苏里州的第一项研究中，吸烟的女性和不吸烟的女性总体上是不同的。 吸烟的女性更年轻，有越来越多的孩子，教育水平低，做产前护理等。 我们知道这些因素与新生儿的低体重和早产有关。

一般来说，理想上有一点随机实验的证据。 我想我会面对和酒精和咖啡研究一样的问题。 谁让你抽烟？ 但是，正因为相信吸烟不好，相信戒烟很难，随机实验才是相反的道路:鼓励女性戒烟。

通常，研究者会寻找吸烟的孕妇群体，其中一半随机分配给实验群体接受戒烟。 实验组中只要稍微戒烟，就可以知道吸烟对实验组母亲出生的婴儿和对照组母亲出生的婴儿的影响。

在某2008年的文献综述中，总结了64项这样的研究。 其中16项研究还收集了宝宝的消息。 我们学到的一件事是戒烟真的不容易。 在这16项研究中，5项研究中，只有很多女性成功戒烟。 但是，在这些研究中，被鼓励戒烟的孕妇分娩的婴儿比未戒烟孕妇分娩的婴儿重约2盎司，看到了对婴儿的好处。

这可能看起来没什么变化，但请考虑一下，实际上成功戒烟所带来的效果在整个小组中很少。 平均来说，对照组约90%的女性继续吸烟，被鼓励戒烟的实验组中有80%吸烟。 如果吸烟人数的差异这么小的两组就能看出新生儿的体重有差异，不吸烟的影响一定非常大。 在这篇综述中阐述的研究中，至少有一项研究进行了后续的跟踪研究，重新调整了此前的估计，计算了完全禁烟对新生儿体重的影响。 他们估计有14盎司的影响，几乎是1磅！

戒烟对早产的影响更明显。 据悉，吸烟率虽然只有很小的变化，但建议戒烟的女性早产风险降低了28%。

这里有医学指南中推荐的例子。 怀孕或怀孕期间尝试吸烟还有另一个理由戒烟。 吸烟对你有害，对胎儿也有危害。 随机实验表明戒烟有很大的好处，随时体验戒烟的好处。 没有证据表明怀孕前吸烟有点问题，同时还不如怀孕期间马上戒烟继续吸烟。

最后必须证明的是，如果你意识到你怀孕了，坚决戒烟是最好的选择，当然怀孕前戒烟更理想。 但是，如果你戒不掉，或者没有帮助就戒不掉，该怎么办？ 更具体地尝试尼古丁替代疗法。

尼古丁替代疗法( nicotine replacement therapy，nrt )是烟草以外的形式，少量安全性优良的尼古丁制剂，代替烟草中的尼古丁，尼古丁比吸烟所得少，但足以减少戒断症状。

尼古丁贴片是一种浓度依赖型的皮肤贴剂，它可以代替从烟草中获得的尼古丁，通过皮肤持续释放低级尼古丁。 尼古丁贴片分为不同的剂量，使用者可以根据吸烟量选择不同剂量的贴片。 采用时只要把补丁贴在皮肤上，每天就可以更换一次。 录用比较方便。 尼古丁贴片可以平衡地供给尼古丁，稳定的尼古丁血药浓度保持在4~16h，对尼古丁中毒者有效。 采用补丁后禁止的成功率达到35%~39%。 在尼古丁替代疗法中效果很好。

实际上，使用尼古丁替代疗法的随机实验很多，但得到了没有说服力的结论。 第一个问题是这些研究大多不影响吸烟率:采用尼古丁替代物后，这些女性似乎没有停止吸烟，很难弄清尼古丁替代疗法对宝宝的影响。 37至少有一项研究显示了向女性提供尼古丁口香糖可以减少吸烟量的积极证据。 这项研究发现，得到尼古丁口香糖的女性分娩的婴儿的平均体重比没有得到尼古丁口香糖的女性分娩的婴儿大约大11盎司。 这给了人们希望，但还是缺乏说服力。 这些治疗需要医生的处方。 因为这需要咨询你的医生，向他们提供这些干预措施的好处，给你的个人更好的指导。

主译|李敏谊刘丽伟张露霞

本文摘自中信出版社出版的《好怀孕大数据:经济学家合理怀孕指南》。

来源：千龙新闻网