吃不起！天价药到底怎么来的？两大主因大揭秘

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“我不是毒神”再次引起人们对高价毒品的关注。然而，一些药物价格高的背后有很多因素，其中最重要的体现在两个方面:研发成本高和打开市场所需的成本高。

吃药太贵，甚至负担不起，这已经成为世界上一些国家和地区的家庭面临的现实问题。那么，全球大型制药商的药物定价行为是否合理地反映了从R&D、临床试验、生产到营销的整个过程中的所有成本？

《国家商报》通过查阅全球三大制药公司的财务报告发现，营销推广和药物研发已成为近年来大型制药公司最重要的成本构成。记者的研究发现，在全球药品价格飙升的背后，药品制造商实际上正在获得越来越低的药品R&D回报，这在很大程度上是由于药品R&D的高失败率，这反过来推高了药品R&D的成本..此外，除核心药物研发外，最近两个财年的销售支出占这三家制药公司收入的1/4以上。

国际智囊团米尔肯研究部的主席佩里·王(Perry wong)在接受《国家商报》采访时表示，“决定药品价格的主要因素包括创新、研发成本，尤其是那些新药；通过测量药物治疗的有效性或处方医生的建议而获得的药物的临床价值；药物的市场规模，即患者人数；患者的支付能力和药物本身的竞争力；制药公司所处市场的地理位置导致不同的定价能力和政府政策/保险公司的谈判能力。”黄佩瑞补充说，他认为这些关键因素在中国和美国的药品市场更为常见。

R&D成本高的主要原因是临床试验的失败率高达95%

根据德勤2017年上半年发布的“R&D的新前景”？衡量2017年医疗创新的回报(研发的新未来？衡量制药创新的回报(2017)，该会计师事务所对全球12家大型制药公司的持续跟踪显示，制药巨头的药物研发投资回报率已从2010年的10.1%降至2017年的3.2%。与此同时，这些大型制药公司将一种新药推向市场的平均成本从2010年的11.88亿美元飙升至2017年的19.92亿美元，而推出一种新药平均需要14年时间。

德勤的报告还指出，尽管每种药物的预期年最高销售额从2016年的平均3.94亿美元(约26亿元人民币)增加到2017年的4.65亿美元(约30.8亿元人民币)，但仍远低于2010年的8.16亿美元(约54亿元人民币)。换句话说，制药公司目前在R&D大举投资，但无法获得同等回报。根据《福布斯》杂志的一篇文章，真正推高R&D成本的是，多达95%的新药在临床试验中将被证明无效或不安全，因此它们无法进入市场销售。

以在纽约证券交易所上市的三家大型制药公司辉瑞、诺华和赛诺菲为例，《国家商报》记者查看了这三家制药公司2017年和彭博终端的财务报告，发现在最近两个财年， 辉瑞在2016年和2017年两个财年的核心研发支出分别为78.72亿美元(约552.7亿元人民币)和76.57亿美元，诺华在这两个财年的核心研发支出分别为84.02亿美元(约558亿元人民币)和83.13亿美元(约552亿元人民币)，分别占收入的17%和16.5%； 赛诺菲的研发支出分别为51.72亿欧元(约400亿元人民币)和54.72亿欧元(约425亿元人民币)，分别占两个财年收入的15.3%和15.6%。

总部位于瑞士巴塞尔的罗氏公司相关负责人在接受《国家商报》采访时表示，制药企业在药品定价过程中将主要考虑三个方面。

“首先是这种药物给患者带来的价值，也就是说，在上市之前，任何药物都要经过极其漫长的研发和临床试验。就整个制药业而言，开发一种药物大约需要10亿美元，已经进行了7000多次科学实验。其次，药物研发的失败率非常高——投资10亿美元开发一种药物并不是100%成功。第三，制药商还应考虑世界各国和各地区的经济水平和患者自身的经济能力，并根据具体情况定价。”负责人告诉记者。

《国家商报》还注意到，2016年底，制药巨头礼来制药宣布阿尔茨海默病三期临床试验失败，导致礼来制药股价暴跌14%。事实上，临床试验的高失败率并不少见。例如，学术网站“制药技术”在一篇文章中指出，在2002年至2012年的十年间，为阿尔茨海默病开发的新药在临床试验中的失败率高达99.6%。

三大制药公司的销售费用占年收入的25%以上

《国家商报》的记者也注意到，事实上，除了制药商最关键的研发之外，将批准的药物推向市场也需要大量的资金。

据《华盛顿邮报》报道，每10家美国制药公司中就有9家的营销费用高于其在R&D的费用，其中强生、诺华、辉瑞、葛兰素史克和赛诺菲是最著名的制药公司。

例如，2013年，强生公司在营销和销售上的支出高达175亿美元(约1160亿元人民币)，在美国所有制药商中排名第一，但相比之下，研发成本仅为82亿美元(约545亿元人民币)。根据《华盛顿邮报》的报道，大部分营销费用不是给消费者的，而是给开处方的医生的。2012年，制药商在美国消费者身上仅花费了30亿美元(约200亿元人民币)，而据估计，医疗专业人员的直接营销费用达到了240亿美元(约1954亿元人民币)，是前者的8倍。

由于我们需要知道制药公司的营销支出，我们必须首先知道这些公司的营销成本包括什么。著名医药博主德里克·劳(Derek lowe)说:“(制药商的)销售费用可以统称为销售一般管理费用(销售和管理费用)。”然而，正如劳所说，事实上，这不仅包括销售费用，还包括公司经理的工资等。

《国家商报》记者搜索了上述三家大型制药公司的财务报告，发现在2016和2017财年，诺华的营销和销售费用分别为120亿美元(约798亿元人民币)和128.6亿美元(约855亿元人民币)，分别占财年收入的24.3%和25.6%；赛诺菲同期销售额和一般费用分别为94.86亿欧元(约737元人民币)和100.58亿欧元(约781亿元人民币)，分别占全年收入的27.3%和27.8%；在这两个财年中，辉瑞在销售、信息和管理方面的支出分别为148.37亿美元(约985亿元人民币)和147.84亿美元(约982亿元人民币)，均占当年收入的28.1%。记者还注意到，辉瑞在这两个财年的广告支出分别为32亿美元(约213亿元人民币)和31亿美元(约206亿元人民币)。换句话说，在这两个财年，辉瑞超过40%的R&D投资用于广告。

可以发现，这三家大型制药公司2016财年和2017财年的销售支出均超过当年收入的1/4。仅在2017财年，辉瑞的“销售、信息和管理费用”和赛诺菲的“销售和一般费用”几乎是其R&D投资的两倍。

来源：千龙新闻网