公立儿科已崩溃 民营诊疗能否接盘？

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对于刚毕业的护士来说，被分配到儿科的经历是什么？

答案是不言自明的。

当医生事关生死。面对与金钱不平等的责任，我们应该忍受委屈，忍受汗水，面对医患矛盾。对于新开业的医生来说，他们每天都是如履薄冰。如果你想加上“更”这个词，它通常指的是小儿科。

税

与医院的大多数部门不同，儿科病人是未成年人，被业界称为“哑部门”。

孩子们不能表达自己。一旦他们感到不舒服，他们会哭着吸引注意力。因此，除了治疗，科室还应承担“护理”的义务。

哭是孩子的天性，但医生的哭是令人不安的，父母的哭是令人担忧的。有些人不能接受孩子的哭闹，但是对于一个普通的儿科医护人员来说，这是一种常见的做法，他们必须去听。

在疫情爆发期间以及夏季和冬季，儿科将比平时更加繁忙。然而，父母喜欢挂了急诊部。

根据中山市第三医院岭南医院的统计，90%以上的急诊儿科患儿属于发热等非急诊疾病。

广州妇幼保健中心的数据也证实了这一点。在过去三年医院的400，000个急诊病例中，超过80%是非急诊疾病。医院表示，根据分级制度，病人可以选择去诊所看病，没有必要挤进急诊室。

在线预订、电话预订、现场预订和门诊间预订仍然很难列出。“周末总是很忙”，“婴儿在医院工作，等等。”“交叉感染”让父母焦虑。另一端是一个医生，他甚至没有时间去厕所。

苏州大学附属儿童医院儿童保险部主任医师史晓燕说:“每年的11-12月是儿科的高峰期。这时，你可以感觉到几乎全国都缺少儿科医生！”

更重要的是，儿科医生不能治疗他们自己的疾病。

医生们“在逃亡”，父母们精疲力竭。这是儿科的现状。

合理需求与非合理需求的交织，使本已不足的医疗资源更加不堪重负。中山大学第三附属医院岭南医院曾贴出通知，暂停儿科急诊服务。这一举动使医院成为主要媒体报道的目标。

今年1月，天津海河医院“儿科停诊通知”下发。原因是所有的儿科医生都因过度劳累而生病，儿科不得不停止门诊。

这不是紧急情况。你为什么打紧急电话？

这个问题的背后是父母的痛苦。魏女士属于中产阶级。她愿意在业余时间涉猎育儿医学知识。她是一款母婴应用的深度用户。通常，她会谈论侃侃的儿童健康，但每次孩子生病，她都会立即放下工作，下意识地跑到医院。“从我身上掉下来的肉！”看着这个孩子不舒服，她宁愿自己生病。

像魏女士这样的家长不在少数，压力只能由医务人员来承担。

费用

但是儿科正在崩溃。

“我现在不想当护士，我想去学校当校医。”北京丰台医院的一名护士评论了平图的业务。她不愿意透露个人信息，所以她不得不在这篇文章中隐藏自己的名字。

她的丈夫也是一名医生。生完孩子后，她和丈夫没有时间照顾他们，护士的“三班倒”工作制度使她的个人健康越来越差。

她承认她为“别人的”孩子做了很多，她只是希望将来能有更多的时间和自己的孩子在一起。

逃跑已经成为儿科医护人员的普遍想法。

这种说法不无道理。根据中国医师协会儿科分会的调查，儿科医生的平均工作量是非儿童医生的1.68倍，但他们的收入仅占成人医生的76%。

更有消息透露，该行业最糟糕的夜班补贴只有十几个，这种悲哀甚至成了医生间流传的一个“笑话”。

不争的事实是，报酬与回报不成比例，即“为钱而生”，而且仍然是微薄的收入。谈到儿科，印度医疗基金的投资伙伴熊叹了口气。在医疗保健领域投资多年后，这位经验丰富的投资者一时无法平静下来。“说实话，这里没有手术，也没有‘少药’，这让小儿科很难赚钱。”他对《品图商业》发表了评论。

为什么儿科不赚钱？

平图表示，中国只有60多种儿童专用化学品，占药品总量的不到2%。由此可见，我国儿科轨道细分的发展非常不足。

华泰证券(601688，诊断部)发布的一份报告分析了原因——制药公司对儿童药物的研究不感兴趣，因为临床试验难以开展，研发过程相对复杂，生产要求更加严格，儿童年龄划分过多，需要针对不同年龄组轮流开发。与其他药物相比，这种开发是不经济的。

此外，由于打破“以药养医”政策的影响，医院没有提高药品价格的特殊权利。儿科处方少于成人剂量，这使得儿科的整体效益更差。

另一方面，国家相关政策把儿科的利润“锁”在了医学空的房间里。据透露，有些医院“导尿”服务只收4元钱，几乎免费的价格不足以为医院“创收”，有时甚至“倒贴”。

就利润而言，儿科已逐渐成为许多医院的“鸡肋”部门。

作为一名投资者，零二投的张持有同样的观点。“在过去，当医药被用来提高医生，儿科利润是可怜的。一些医学朋友甚至直接说，‘你不必看儿科’，医院也不重视儿科。”

工作压力无法调整，工资没有提高，儿科不赚钱，不能吸引医院的注意。由于多种原因，已经酝酿了一段时间的儿科医生的退潮不会长久。

一段时间以来，一些医学院校儿科专业的招生也停滞不前。为解决儿科医师短缺问题，由于专业知识不匹配等诸多原因，医院组织的“临床”调配、内科支持等补救措施未能达到预期目的。

私人的

离任使得本已稀缺的儿科医生更加稀缺。

冯先生是一位在公立医院工作多年的儿科医生。他毅然选择离开，然后他来到妈妈身边，成为一名医生搭档。

像冯这样的病例很多，民营医疗机构确实吸引了医生。

张育甲对私人儿科的发展机会持乐观态度:“医生可以多行医，实行分级医疗，而卫生规划委员会限制公立医院设备的审批。”总体趋势是鼓励私人投资。”

熊也是如此，他相信将来会有更多的医生在更多的地方执业。

在知名商业信息服务平台企业的名片中，《品图商业评论》发现了22家关联企业，其中大部分处于融资初期。

从投资轨迹来看，许多资本对以市场为导向的口腔医学和眼科更加乐观。道通资本投资副总裁林振成投资了极致橙牙科，他青睐高端服务的医疗项目。

熊也同意这种观点，他觉得医疗消费升级也有几个字母。在国家鼓励非公立医疗的大趋势下，未来人们不仅会看中“照顾好疾病”，还会强调“更好的医疗”。

在资本的帮助下，高端私人医疗保健正在爆炸式增长。林振成看到，这一领域的投资资金来源很多，包括vc、上市公司、保险基金甚至房地产基金。

近年来，随着医药企业ipo的增加，基金也看到了机会。

(对一些私人儿科项目的投资)

然而，就目前的情况而言，新建立的私人医疗保健远远不能满足需求。随着全面二孩政策的放开，供需失衡将越来越严重。

根据国家卫生计生委的相关统计，我国0-14岁儿童约占总人口的20%，而目前只有99家儿童专科医院，占医疗卫生机构总数的0.01%。

专业医院的建立不能一蹴而就，医生的培训也不能一蹴而就。

我们需要多少儿科医生？

根据国家卫生和计划生育委员会2016年初发布的数据，中国有99家儿童医院和35950家儿科医疗机构。

医疗机构中的儿科执业(助理)医师人数为118，000人，每1，000名0至14岁儿童中的儿科执业(助理)医师人数为0.53人，而美国为1.46人。

根据2017年5月发表的《中国儿科资源现状白皮书》(基础数据)的数据，如果医生的数量估计为10万，并且为2.6亿0至14岁的儿童提供服务，那么平均每2000名儿童可以有一名儿科医生，而儿科医生的缺口已经超过20万。

这20万人不是小事，但他们不能等第二个孩子。

智湖的网民德格·扎西·次仁(Dege Zhaxi Tsering)在他的博客中说:“如今，相当多的人都在为二胎做准备，这可能会导致一个结果，那就是医患比例将从1:10急剧上升到1: 20。

虽然儿科作为一个整体并没有感受到来自第二胎的太大压力，但作为一个分支部门，新生儿科已经遭遇到了突如其来的冲击。

更令人吃惊的是，儿科医生不再从事他们原来的专业，而是开始“改变职业。”“十小儿科九无悔”已经成为医生们的共识。

根据《2015年中国卫生统计年鉴》公布的数据，在过去的五年里，中国儿科医生的总数从10.5万下降到10万。目前，平均每1000名儿童只有0.43名儿科医生，远远低于全国平均每1000人2.06名医生的水平。

儿科医生的绝对数量正在减少而不是增加。

在张看来，目前医生只是在公立医院和私立机构之间“翻译”，在可预见的未来，市场将是疲软的。

这种“转变”对普通收入家庭来说不是好消息。如果公立医院的登记费是两位数，而医疗的登记费是三位数，那么私立医院的登记费会增加十倍。

市场

目前，民营医疗机构发展存在诸多困难。

首先，没有品牌。

熊建议想换工作的医生要注意“个人品牌”的建立。但就儿科而言，在这个行业中塑造知识产权并不容易。

与整形外科、口腔医学等高度市场化的医疗服务类别不同，公众在看病时仍然遵循“观庙不看菩萨”的原则，这让刚刚跳出体制的医生“很不舒服”。

需要“提前计划”。

据介绍，在行业内，一些有远见的医生已经开始在系统中积累粉丝:“和佳的冯医生在头条上开了自己的网络平台，而深圳怡和健康的闫医生和他的合作伙伴在公立医院已经积累了100万粉丝。”

这种积累使他们能够顺利通过“攀登期”。

接下来是管理。

儿科不是一个非常依赖设备和标准化流程的部门，因此儿科的管理相对困难。由于长期受体制的限制，虽然医务人员的专业能力并不低，但作为一个企业，单干并不是长久之计，规范其运作迫在眉睫。

最后，系统化。

如今，儿科学正从“大专业”走向细分，一些子专业逐渐出现，如儿童牙科诊所、儿童康复诊所、儿童中医堂、儿童发展诊所、儿童眼科诊所、儿童心理诊所、儿童按摩等。然而，就目前情况而言，由于地理服务半径的影响，民营机构要想更进一步，需要更多优秀的从业人员加入。

然而，还没有有效的措施来解决人类的问题。

有人说，“没有市场化，工业就没有未来”。但是对于儿科来说，即使在市场化之后，会是什么样的情况呢？优秀的医生应该在公立医院为公众服务，还是应该被送到私人诊所？我们的孩子什么时候才能不再担心看医生？

答案仍然未知。

来源：千龙新闻网