多省份调降进口药及抗癌药价格 但部分药价降幅不大

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抗癌药物零关税、降低购买价格、医疗保险准入谈判...为了让更多的患者顺利使用抗癌药，国家有关部门采取了许多措施，加快进口药品和抗癌药的降价。

最近，几个省的药品采集平台相继调整了抗癌药的价格。例如，海南省公共资源交易中心最近发布的数据显示，截至8月底，海南省进口药品和抗癌药降价总额已达602。

与此同时，新一轮关于获得医疗保险抗癌药物的谈判预计将在9月底之前完成，届时患者的负担预计将进一步减轻。

药品降价的总趋势

癌症患者一直热切期待抗癌药价格的下降。随着一系列政策的逐步实施，患者的经济负担逐渐减轻。

从今年5月1日起，中国通过暂定税率将包括抗癌药和具有抗癌作用的生物碱类药物在内的所有常用药物的进口关税降至零。与此同时，在国家对抗癌药减税的基础上，各省也出台了省级抗癌药专项集中采购实施方案，降低了抗癌药的终端销售价格。截至9月1日，北京市首批8种药品的价格，包括泽克、克梅纳、艾坦、费尼托莫、瑞富美、赫赛汀、特罗克尔和特瑞沙均已调整到位。

除北京外，陕西、广西、江西、海南、河南、广东、湖南、湖北、四川、山东等15个省也相继出台相关文件，推出大幅推进抗癌药“降价”的措施。其中，武汉对35个进口药品品种和规格进行了议价谈判，共有31个进口药品品种和规格平均下降了5.01%。其中，25种抗癌药物的平均降幅为5.31%，最高降幅为24.61%。

事实上，为了降低中国患者的用药成本，近年来，国家出台了一系列政策来促进进口抗癌药物的降价，包括政府集中议价和购买已纳入医疗保险的抗癌药物，以及未纳入医疗保险的抗癌药物的医疗保险准入谈判。经过2016年和2017年两轮全国医疗保险谈判，赫赛汀、利妥昔单抗等15种疗效确切但价格昂贵的常用癌症治疗药物被纳入医疗保险目录，部分药物价格甚至“减半”。例如，赫赛汀治疗乳腺癌的价格已经从23000元降到7600元，再次降价后仅为7270.16元。

此外，为了使广大人民群众尽快获得真正的利益，国家健康保险局已将18个品种的非小细胞肺癌、结直肠癌、肾细胞癌、黑色素瘤、慢性髓细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等癌症纳入新一轮抗癌药物准入特别谈判，其中包括阿昔替尼片、甲磺酸奥昔替尼片、尼洛替尼胶囊等。谈判也将在9月底完成。

病人的负担仍然很重

虽然与以前相比，许多进口药物和抗癌药物的价格都有所下降，但许多患者仍然报告说，这些药物的价格没有多大变化。例如，在陕西省宣布价格调整的八个国家谈判的抗癌药物中，除盐酸埃罗替尼片、来那度胺胶囊和醋酸阿比特龙片外，其他五种产品的降幅在3%至5%之间，八种产品的平均降幅为4.69%。

“大多数抗癌药的实际降价幅度主要集中在2%到6%，没有公众预期的那么高。”中国药科大学国际医药商学院副院长、教授丁进喜分析，主要原因是按照原关税，进口抗癌药中单克隆抗体等生物制品的原关税为0%，不受零关税影响。小分子化学品的原始关税为2%，降至零后对价格的影响很小。

“从迄今取得的初步改革成果来看，全国医疗保险目录准入谈判已成为解决‘高价救生药品’问题的关键。”医药行业专家承认，自2016年以来，原国家卫生计生委和人力资源社会保障部分别组织了全国药品价格和全国医疗保险目录的谈判，39种谈判产品的平均价格下降了50%以上，处于全球低价水平。所有这些药品都已纳入省级医疗保险支付范围。其中，通过协商纳入医疗保险的15种抗癌药物在半年内为患者节省了约29亿元的费用。

前不久，联合国健康与健康委员会、国家健康保险局、人力资源和社会保障部联合下发了《关于做好全国协商前期抗癌药支付标准和采购价格调整工作的通知》，降低了全国协商前期14种抗癌药的支付标准和采购价格，要求各省级药品集中采购平台在9月底前根据调整后的新价格开通网上采购。

同时，为了促进进口抗癌药物价格的合理返还，减轻患者负担，陕西省近日联合山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖南、广西、海南、贵州、甘肃、青海、宁夏、新疆等14个省(区)向国家公布了抗癌药物目录。谈判工作计划在10月底前完成，将在统一的网络上进行。

“过去，中国进口药品和抗癌药品的价格一直处于亚洲地区其他国家的最高水平。”清华大学公共管理学院教授杨燕绥表示，通过采用国家谈判和联盟谈判的方式，增加谈判权重，有效强化谈判，有望减少相关药品价格虚高的空空间。

创新和模仿齐头并进

一方面，患者希望药品价格越低越好。另一方面，新药研发的成本太高。关于新药价格是高还是低的争论从未停止过。

作为仿制药大国，中国的仿制药遍地开花。尽管仿制药符合临床需求，但其行业规模一般较大，但并不强大。优质药品市场主要由国外原药占据，部分原药价格被人为抬高，使得人们对优质仿制药的需求与现有药品的可及性和可负担性相比仍有一定差距。

“提高我国抗癌药物的研发能力，是降低抗癌药物成本、减少对进口抗癌药物依赖的根本政策。”国家健康与福利委员会副主任曾益新表示，有必要建立一个长期机制来减轻抗癌药物的合理负担。首先，要鼓励R&D和创新，加大国家科技计划对抗癌药物研发的支持力度，优先支持临床急需的抗癌药物研发，鼓励具有新靶点和新机制的抗癌药物研发和原创。

其次，要加快癌症防治药物的审批，提高评价能力，科学简化审批程序，加快癌症防治药物上市。同时，要降低药品流通成本，严厉打击商业贿赂、价格垄断等违法行为。此外，要提高诊断和治疗能力，合理使用抗癌药物。“政府一直在努力推广分级诊断和治疗，但分级诊断和治疗是有前提的。在不同的医疗机构，药品目录应该能够连接。因此，我们强调，各级医疗机构应实行集中采购，以确定品种、剂型、规格、制造商和价格。它解决了上级和下级医疗机构用药不一致的问题，为病人到基层就医提供了更多的便利，使病人跑得更少，花得更少。”曾益新说。

此前，人力资源和社会保障部曾与相关企业协商过国家医疗保险的价格，并将协商后的药品纳入医疗保险，其中包括许多进口抗癌药。有业内人士指出，将进口抗癌药纳入医疗保险药品目录，可能会迫使企业通过“量对价”的方式降低价格。

对此，国家医保局医疗服务管理司司长黄新宇表示，医保局目前正在完善医保目录的动态调整机制，将综合考虑与基本药物的联系，按照程序将目录外的治疗性基本药物优先纳入医保目录。“国家医疗保险局力争在本月底前完成目录外抗癌药物准入谈判，通过谈判有效降低目录外抗癌药物价格，将其纳入医疗保险目录。”黄新宇说，不仅要让群众用得起抗癌药物，还要保证企业的合理利润，同时医疗保险基金要能够承担。

来源：千龙新闻网