财讯：走出北上广：为什么这些年轻医生选择回到三四线城市“躺平”？

本篇文章3593字，读完约9分钟

题目:离开北上广:为什么这些年轻医生选择回到三四线城市“躺下”？ 资料来源:中国经营网

文/陈玉琪

年，辛元毕业于复旦大学上海医学院，体验了华山医院、瑞金医院等知名三甲医院的高强度从业后，在南京郊外的两家医院选择了“躺平”。 她形容自己是没有教师沟通，不流向达里流的“临床横学”的先驱。

所谓“临床横学”，来源于知乎，是其“创始人”，而且也是一般外科医生陈子杨的概括，其核心思想是“进入舒适区”。

在有名的三甲医院学习、就职的年轻医生说“逃离北上广”，放弃成为顶尖的专家，回到小城市，过着轻松稳定的生活。

“临床横学”的缘起:离家出走大三，回到基础躺平

因为在一次采访中，陈子杨觉得自己被放在一起了。

在新媒体《医学界》对陈子杨的采访中，“躺学”被刻意曲解，让他度过，成为消极懒惰的医生，每天上午10点做完3台胆囊切除术后，可以下班“摸鱼”。

陈子杨对这种误读很生气，他提出的“临床横学”并不是不负责任、没有上进心。 他认为“临床横学”适用于不适合科研和高强度员工的医生，他们避免了顶尖三甲医院的恶性竞争，回到家乡，进入三四线城市的二级医院，适当的工作量提供更优质的医疗服务，对医生来说也是更成本

这和以前传下来的医学生的就业观大不相同。 到目前为止，平台好、收入高、有面子的前三家医院是就业的优先事项。

但是，在顶级三甲医院竞争激烈、医生学历和科研要求水涨船高的背景下，年轻医生通过自己的努力在这些医院获得一席之地的难度越来越大。

以北京大学第三医院为例，当年在医师岗位领取的71名应届毕业生学历在硕士以上，博士学历65名，多毕业于北京大学医学部、北京协和医学院、首都医科大学等知名医科大学。

因此，“临床横学”引起了很多年轻医生的共鸣。

6年前，陈子杨本科毕业后，回到家乡河南的三甲医院工作，但没有发生医疗事故和医疗纠纷，今年顺利通过了考试，被选为主治医生。

相比之下，大型三甲医院的晋升之路很少。

北京协和医学院毕业，在多家三甲医院工作的医学博士刘先生没有介绍，他写着晋升为医院主治医生的文件可以不提交论文，但实际上没有科研成果一定不行。 没有其他人。 只有你。 你上台说话很害羞。

从住院医生到主治医生，再到副主任医生，主任医生，医生每次晋升都要完成一定的科研任务，一点医院也引进了“不上升就不去”的机制。

以中南大学湘雅医院为例，新进医生需要根据培养模式，在聘任期间内完成5~17分不同的学术绩点，聘任期间期满但不符合条件的话，医院就终止或解除录用合同。

因此，对于在顶级三甲医院工作的多个医生来说，不仅临床压力大，科学研究这一必修科目也很多。

“即使有职称，三甲医院通常也是高职低配。 ”。 刘先生不说“有主治医生的头衔，做住院医生的工作，给住院医生钱”。

刘先生说的“住院医生”，也就是住院医生，在现在的医疗系统中，医生根据角色决定工资，从住院医生(初级角色)、主治医生(中级角色)到副主任医生(副高级角色)、主任医生(正高级角色)，角色是医生的收入差距

丁香人才发布的《中国医院薪酬调查报告》显示，2019年医院平均薪酬为18.5万元。 从地区来看，一线城市平均报酬为25.3万元，二三线城市为19万元。 从职称来看，初级、中级、副高、正高职名的平均报酬分别为11万元、16万元、24.2万元、32.4万元。

“临床横学不是为精英准备的”武汉某三甲医院麻醉科医生凌滇睡经过极高的科学研究发表、高质量的医学教育，具有大展宏图野心和能力的医学精英，在中国医疗工作者中仅占一小部分，除精英外 “他们是支撑我国庞大人口健康的第一医疗力量。 ”。

“《临床卧学》是人才资源的合理筹措，对医生个人来说是追求差异化竞争和最高性价比的体现。 ”。 楚睡说。

"大城市没有肉体，小城市不入魂. "

回到家乡的医院，陈子杨平均可以在下午两点完成一天的手术。 不上夜班的话，每天下午4点在第2次检查室，可以给住院患者补充缺额后结束工作。

由于科室人员不足，陈子杨每周上两次夜班。 “平均来说，我每周工作80小时以上。 ‘相当于996。 但是，员工的强度比大医院弱，回顾自己的治疗，不出错的时间也在增加。 ”。

工作结束后，没有科研压力，陈子杨的闲暇时间都属于自己和家人，知道他最大的爱好是没事写回答。 “孩子不在的时候经常去玩，但是有孩子，骑自行车带孩子兜一圈可能和普通家庭一样。 ”。

但是，对小刘来说，手术台一般不能在前一站1天、晚上7、8点下班，无论上夜班还是最多休息半天，第二天都要继续工作。

工作结束后，在科研生活的开始，小刘经常查阅文献和做实验，晚上10点、11点在动物室解决老鼠。 “大部分时间总是做这件事，唯一的娱乐方法是睡觉。”

陈子杨和妻子的月薪合起来近1万元，不高，但幸运的是小城市的物价便宜，也没有房贷、车贷的压力。 他认为大城市的医院虽然工资高，但工作量也多，如果计算时薪的话，和小医院没有很大差别。 “支付和收益不成比例也是(躺在临床上)戳中大家痛处的原因”

“你没有达到一定的水平。 其实你还在下面。 工作几年，待遇都差不多。 也就是说，是普通公务员水平。 大医院聚集着优秀的人才，可能受不了8到10年。 ”。 刘先生不说。

但是，另一位医学博士岳温常也指出，年轻医生的收入几乎相同，但大城市的上限更高。 “在北上广这个一线城市，医生的工资上限很高，有的医生每月收入十几万元，但在县城不太容易。 ”。

除了压力和待遇，大医院和小医院的医疗关系也很明显。 压力小意味着医生和患者之间的关系变得更紧密。

大三就职时，辛元觉得自己被“异化”了。 “为了生存，为了留下来，每天转动轴，不断地工作完成指标。 大家都在追求表演，害怕给患者添麻烦，和患者交往是防御的态度。 ”。

但是到了小医院，辛元认为自己和患者是邻居，是老朋友。 她还建立了一个在线病友社区试图使这种愉快的关系在线。 “在小医院里，感觉你在帮助别人，有医生的救世感。 ”。

回到小医院“躺下”舒服了吗？

医学是经验科学，诊治患者，拿手术刀是熟练而巧妙的事情。 “我经常说手术就像‘开车’。 不管学历和才能，开很久也一样。 ”。 每两年，陈子杨为了得到越来越多的手术机会去大医院进修。

“比如切除胆囊，我们医院可能需要年轻医生等很长时间，但大医院每天都有切不完的胆囊。 每天做三台和等一个月才做一台，对医生的成长差异很大。 ”陈子杨说。

在“在大医院，在大家心中社会地位会变高”的小医院里，辛元很容易遇到不相信自己的患者。 “他们觉得自己去了大医院，大医院有多厉害。 这个时候还不舒服”，个子很高的样子。

患者心中的社会地位困扰着回到小医院的年轻医生，但在人情兴盛的小地方，患者的插队、潜规则、许多杂乱的人际关系也是家常便饭。 因此，在医生社区论坛的丁丁丁园，医生感叹:“大城市没有肉体，小城市不能入魂。”

医学生想破头进入大三三，但不能在基层医院留人，部分原因是我国还没有完整的分层诊疗系统。

北京大学光华管理学院组织和战术管理系教授刘学介绍说，为了处理“医师短缺”的问题，目的是在新中国成立初期设立大量的医学专科学校，通过短期训练，培养具备基本医疗知识的面向基层的医师。

“以前，基础医疗机构的医生出发点非常低，医疗领域是高可靠性价格产业，随着经济的迅速发展，公众对生命质量的关心高涨，公众对基础医疗机构的信任度下降。 》刘说。

他认为“基层诊疗、双向转诊、急缓分治、上下联动”的分层诊疗系统在中国一直起不到非常有效的作用。 以北京为例，2019年三级医院诊疗人数占全市医疗机构的46.6%，社区服务中心仅占25.8%。

在英国，全科医生承担多种常见病的诊治，90%的门诊，急救由家庭医生初诊，98%的门诊处方由全科医生处方。

刘学认为，基础医疗水平提高，患者恢复理智，在大型三甲医院就诊的诉求减弱，返回基层医院就诊的患者增加，基层医院的医生在待遇上和社会地位上都提高，优秀医生返回基层医院的数量自然增加。

“临床横学”等观念的出现，医学生的就业观念也从侧面反映了一定的变化。

辛元在她毕业时，名校医生的学生宁可出国进修，博后回去后进入大医院。 “如果不进大三的名牌科，人生就会结束，(去医院工作)觉得是件丢脸的事，大家都很安静，说不出口。”

但是，这几年，风向改变了，回到更多小医院的医生也很大方地承认了。 “成为一个气候，粗略地去基层再发现，没有想象的那么坏。 ”。

她所在的医院有很大的院子，有花圃，可以种田，围墙外面是森林，玩着很多散落的猫。

“我在郊外的山上过着隐居的生活”辛元形容。

(应采访对象的要求，文中辛元、陈子杨、刘不言、凌楚眠、岳温始终是假名)。

(:黄玉璐校正:颜京宁)

全天候滚动播放最新的财经信息和视频，越来越多的粉丝福利扫描二维码备受关注( sinafinance )。

来源：千龙新闻网