北京医改新政公布：取消药品加成 看病就医有这些变化

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北京医药分开综合改革实施方案于22日发布。取消药品奖金(不含中药材)、挂号费和医疗费，设立医疗服务费，降低大型设备检验项目价格...这项改革计划将于4月8日全面实施，涉及全市3600多家医疗机构，其中许多新的医疗改革政策引起了公众的关注。

注册费和医疗费将会消失

-不同级别的医院和医生的医疗服务费的确定存在差异

在公布的计划中，最引人注目的是北京市公立医疗机构将取消药品奖金(不含中药饮料)、挂号费和医疗费用，并设立医疗服务费。

北京市卫生计生委主任方来英表示，医疗服务费的实质是取消药品奖金和挂号费后，对医疗机构和为患者提供医疗服务的医疗团队的运营成本的补偿。

据了解，北京市医疗保险基金已将医疗服务费纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险的报销范围。然而，不同级别的医院和医生有不同的医疗服务费用和报销金额。

例如，三级医院普通门诊的医疗服务费为50元，知名专家的医疗服务费为100元，两者的报销金额为40元，二级医院普通门诊的医疗服务费为30元，报销金额为28元。

药物更便宜

——取消药品奖金，实施“阳光采购”

北京医疗改革的另一个重大变化将反映在药品价格上。

取消公立医疗机构15%的药品奖金，实行零差销售是此次改革的核心，也是打破以药补药机制的关键。

此外，该计划还明确表示将实施药品阳光采购。该方法是向所有药品生产企业公开药品质量指标和国家中标价格，向社会公开医疗机构的采购、使用和品种变更等信息，打破过去药品价格等信息的不透明状态。

取消药品奖金和阳光采购降低了药品价格(平均下降约20%)。

医疗服务的价格有涨有跌

——大型检验设备费用降低，中药和护理价格上涨

这项改革实施后，人们会感到医疗服务的价格发生了变化。

按照“总量控制、结构调整、升降、分步到位”的原则，435个医疗服务项目的价格将随着升降进行调整。提高护理、中医、外科等体现医务人员技术服务价值的项目价格，降低ct、核磁共振等大型检查设备价格。

例如，头部ct从180元降到135元，核磁共振从850元降到400-600元，pet/ct从10000元降到7000元。

普通床位费从目前的28元提高到50元；二级保健的费用从7元增加到26元；阑尾切除术由234元调整为560元；针灸已经从4元提高到26元。

根据卫生部对405种疾病的静态计算，改革后门诊平均费用下降了5.11%，住院平均费用上升了2.53%。有媒体指出，短期内，不同病人的费用有涨有跌，这是不平衡的，但从长远来看，医疗服务的调整和规范化最终会造福人民。

患有4种慢性病的患者可享受2个月处方报销的便利

——包括高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病

据了解，医改方案实施后，将不会对参保人员的医疗报销流程产生影响。北京参保人员到定点医疗机构就医时，仍执行卡就医实时结算的相关规定。

此外，北京还将出台一系列配套措施，方便常见病、慢性病和老年病患者就近就医和用药。

这包括增加社区指定医疗机构的数量；统一社区和大型医院医疗保险药品报销范围；患有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四种慢性病的患者，可享受2个月的方便报销；鼓励社区卫生机构开展家庭医疗服务，建立家庭病床，发生的医疗费用按规定报销。

生活困难的人会得到更多的保护

——重大疾病年度救助封顶线提高到12万元

在这项改革中，生活困难的群体也将得到更多的保护。北京市民政局将调整特困供养人员、最低生活保障人员、生活困难救助人员和低收入救助人员的救助标准。

其中，门诊救助比例由70%调整到80%，年度救助封顶线由4000元调整到6000元(享受城镇职工基本医疗保险的除外)。

住院救助比例由70%调整到80%，年度救助封顶线由4万元调整到6万元。承担住院押金减免和即时出院结算的定点医疗机构，住院押金减免的比例和金额参照调整后的住院救助标准执行。

此外，重大疾病救助比例由75%调整为85%，年度救助上限由8万元调整为12万元。

享受医疗救助后，社会救助对象个人负担仍较重，超出家庭承受能力，导致基本生活困难的，可向户籍所在地乡镇(街道)申请临时救助。对于政府救助后不符合社会救助政策，但因病基本生活有困难的人员，乡镇(街道)可以协助其向慈善组织申请慈善救助。

来源：千龙新闻网