北京医改新政公布：取消挂号费诊疗费 设立医事服务费

本篇文章2418字，读完约6分钟

金融网站的综合媒体报道显示，北京的医疗改革计划于22日正式发布。根据《北京市医药分开综合改革实施方案》(以下简称《方案》)，自4月8日起，北京市3600多家医疗机构取消了公立医院15%的药品加成，实行零税率销售；2 .取消挂号费和医疗费，设立医疗服务费；③规范和调整435个医疗项目。新政策将从4月8日开始实施。

2017年，北京医改新政宣布全面解读29个热点问题

1.医疗服务费是多少？

医疗服务费是北京市在医药分开综合改革中设立的一项收费，用于补偿取消药品奖金和挂号费后医疗机构的运营成本，反映医务人员的劳动价值。

医疗服务费设立后，原挂号费和医疗费将被取消。

为不增加公众就医负担，北京市医疗保险基金将医疗服务费纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险的报销范围。

2.当你注册时，你必须支付医疗服务费。这是注册费的增加吗？

医疗服务费的实质是取消药品加成和挂号费等医疗费用后，对为患者提供医疗服务的医疗机构和医疗团队的运行费用的补偿。

医药分开改革的目标是切断医院和医生通过开药赚钱的补偿模式，引导医疗机构和医务人员通过提供更多更好的诊疗服务获得合理的补偿。医疗服务收费的建立与医疗服务价格规范的同步调整，旨在为取消药品奖金后的公立医院医疗服务建立医疗服务价格形成机制和科学合理的补偿机制。

3.国家对医疗服务价格改革有什么要求

《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革方案的通知》(国发〔2016〕78号)明确提出，要取消药品奖金(不含中药材)，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运营成本等措施，建立科学合理的补偿机制。

按照“总量控制、结构调整、升降幅度、分步到位”的原则，降低药品、医用耗材和大型检验、治疗、检验医疗设备的价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医药等反映医务人员技术服务价值的项目价格，理顺各级医疗机构与医疗服务项目的价格关系。

通过规范诊疗行为降低药品和耗材成本，严格控制不合理的检查和检验费用，为医疗服务价格调整留有余地，并与医疗控制费、工资制度、医疗保险支付、分级诊疗等措施相衔接。力争到2017年将试点城市公立医院药品(不含中草药)的比例降至30%左右，将100元医疗收入(不含药品收入)中卫生材料的消耗降至20元以下。

2016年，《国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、财政部关于印发〈关于推进医疗服务价格改革的意见〉的通知》(F&G价格[2016]1431号)明确提出了医疗服务价格改革的两个具体目标和五项主要任务。

两个改革目标是:到2017年，逐步缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，完善价格管理方式，同时结合公立医院综合改革调整医疗服务价格；到2020年，逐步建立基于成本和收入结构变化的动态价格调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。

五大任务是:推进医疗服务价格分类管理，逐步理顺比价关系，改革项目管理，推进定价方式改革，加强价格监管。

4.北京推进医疗服务价格改革的核心内容是什么？

改革医疗服务价格形成机制是深化医疗卫生体制改革的重要组成部分，也是国家价格改革的重点任务。国家对改革的思路、目标、途径和时间表有明确的要求和具体的安排。改革的核心是改变公立医院的补偿机制。

过去，公立医院从主要通过销售药品、使用耗材、大规模检查和多次检测来获取收入和保障运营，转变为通过提供科学、合理、优质的诊疗服务来获取收入和保障运营，即销售服务，强化以病人为中心的服务导向，促进公立医院的健康运行和发展，满足群众的医疗需求，更好地保障人民健康。(北京晚报)

点击查看29个热点问题的完整解释细节

改革、取消挂号费、医疗费和设立医疗服务费

根据《建议》，医药分开的综合改革应坚持医疗、医药、医疗保险的联动，增强改革的系统性、整体性和协同性。到2017年底，以行政区为单位，公立医院药品(不含中草药)比重力争降至30%左右，100元医疗收入(不含药品收入)中卫生材料消耗降至20元以下；到2020年，上述指标将进一步优化，公立医院医疗费用增长将稳定在合理水平。

该计划确定了一些关键的改革任务，包括取消药品加价、注册费和医疗费用，以及设立医疗服务费。参与此次改革的所有医疗机构将取消药品奖金(不含中药饮片)、挂号费和医疗费用，所有药品均实行零费率销售，并设立医疗服务费，实现补偿机制的转换。医疗服务费主要用于补偿医疗机构的运营成本，反映医务人员技术服务的价值。

此外，实施药品阳光采购。药品购销实行“两票制”。药品采购在政府设立的网上药品集中采购平台上进行，药品采购价格与省级药品集中采购最低价格动态挂钩。公开公立医疗机构采购药品的品种、价格、数量及调整，确保药品采购的各个环节都在阳光下运行。

同时，规范医疗服务价格。降低大型医疗设备检验项目价格，提高反映中医、护理、外科等医务人员技术劳动价值、技术难度高、执业风险高的医疗服务项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系。在第一批中，有435个项目被选中进行价格调控，除了国家明确规定不能报销的个别项目外，所有项目都被纳入医疗保险报销范围。其中，新增的55项特殊护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是调整后的96项中医项目全部纳入报销范围。

完善分级诊疗体系。推进紧密型医疗协会和专业医疗协会建设，提高基层医疗服务供给能力和水平。完善家庭医生合同服务，统一大医院和基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病稳定期常用药物的采购和报销目录。符合条件的患者可以在基层医疗卫生机构享受两个月的优势和福利，有序分流三级医院的门诊量。

深化医疗保险和支付方式改革。逐步减少基于项目的支付。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调节、引导、监督和约束作用。完善低收入和其他困难群体医疗救助制度，加强医疗救助和医疗保险业务合作，防止因病致贫。(经济信息日报)

来源：千龙新闻网